五河縣人民醫院不執行政府指導價收取患者費用案
五河縣市場監督管理局行政處罰決定書
五市監處罰〔2024〕90號
當事人：五河縣人民醫院
主體資格證照名稱：事業單位法人證書
機構類別：公益二類
統一社會信用代碼：123403224852976308
經營者：黃景衛
身份證(其他有效證件)號碼：******
住所(住址)：五河縣城關澮河路***號
宗旨和業務范圍：為人民身體健康提供醫療與護理保健服務、醫療與護理、醫學教學、衛生醫療人員培訓、衛生技術人員繼續教育、保健與健康教育、養老服務、培訓等。
2023年8月2日，我局接蚌埠市市場監督管理局《關于五河縣人民醫院涉嫌超標準收費的案件線索移交及督辦的函》，來函稱：“2023年5月10日，蚌埠市價格監督檢查局根據《2023年蚌埠市醫療服務價格專項檢查實施方案》(蚌市監價〔2023〕44號)文件對五河縣人民醫院進行檢查。經市局初步核查，該醫院涉嫌違反《蚌埠市醫療保障局、蚌埠市衛生健康委員會關于修訂蚌埠市醫療服務項目價格目錄(2022版)的通知》【蚌醫保價〔2022〕5號】(以下簡稱文號)文件要求，超標準收取檢查費、檢驗費和多收床位費等。”隨后本局執法人員開展核查工作,當事人以高于【蚌醫保價〔2022〕5號】文件收費標準，超標準收取患者醫療服務項目費用，其行為涉嫌違反《中華人民共和國價格法》第十二條的規定，執法人員報經領導批準立案調查。
經查：五河縣人民醫院為五河縣域內非營利性公立醫療機構，醫院等級為二級甲等醫院。2022年3月29日《安徽省醫療保障局 安徽省衛生健康委員會關于印發安徽省醫療服務價格項目目錄(2022版)的通知》文號：【皖醫保發〔2022〕5號】文件印發，并于2022年5月1日開始實行。同一時間，《蚌埠市醫療保障局 市衛生健康委員會 市財政局 市市場監管局關于建立醫療服務價格動態調整工作機制的通知》文號：【蚌醫保價〔2022〕1號】文印發;緊隨其后，2022年4月26日《蚌埠市醫療保障局 市衛生健康委員會關于修訂蚌埠市醫療服務項目價格目錄(2022版)的通知》文號：【蚌醫保價〔2022〕5號】文件印發，并于2022年5月1日起開始實行。至此，蚌埠市醫療服務項目價格目錄(2022版)已經確立，該文件中明確了以下內容：一、全市公立醫療機構和非公立非營利性醫療機構須在《項目目錄》范圍內合法合規開展醫療服務，選定編碼及項目收費;對非《項目目錄》范圍內的醫療服務價格項目，不得收費。
二、公立醫療機構提供基本醫療服務，實行政府指導價，公立醫療機構提供特需醫療服務及市場競爭比較充分、個性化比較強的醫療服務實行市場調節價;非公立醫療機構提供的醫療服務，落實市場調節價政策。
當事人于2022年1月1日至2022年7月31日時段，參照2018年9月4日印發的《安徽省醫療保障管理委員會辦公室安徽省人力資源和社會保障廳 安徽省衛生和計劃生育委員會 安徽省物價局關于印發安徽省基本醫療保險醫療服務項目目錄的通知》文號：【皖醫保辦發〔2018〕10 號】文件的規定收取醫療服務項目費用。于2022年8月1日至2023年3月31日時段，參照2022年3月29日印發的《安徽省醫療保障局 安徽省衛生健康委員會關于印發安徽省醫療服務價格項目目錄(2022版)的通知》文號：【皖醫保發〔2022〕5號】文件的規定收取醫療服務項目費用。按照【蚌醫保價〔2022〕5號】文件2022年5月1日起開始實行的規定，執法人員對照《蚌埠市醫療服務項目價格目錄》(2022版)[包含基層及二三級]，當事人涉及收費的項目種類包含1、醫學檢驗類，如：丙型肝炎抗體測定(Anti-HCV)，超敏C反應蛋白測定、鈣測定、人免疫缺陷病毒抗體測定(Anti-HIV)、血清尿酸測定等。2、影像學類，如：單次多層CT平掃，淺表器官彩色多普勒超聲檢查、磁共振增強掃描、顱內段血管彩色多普勒超聲、雙腎及腎血管彩色多普勒超聲等。
至本案案發時，當事人未執行【蚌醫保價〔2022〕5號】文件規定開展醫療服務項目收費時間已達11個月，經本局執法人員通過對患者住院清單大數據比對，除床位費外，涉及收費項目種類69項，涉及收費人次900098次，多收價款為人民幣826159.74元。
2023年8月3日，本局執法人員對當事人下達《責令退款通知書》[五市監責退[2023]8-3號]，責令其限期完成退款。2023年8月4日，當事人向本局提供其退款公告及照片，并陳述正在積極配合完成退款事宜。
2023年11月21日，當事人接受本局執法人員詢問時陳述：醫療服務項目收費標準一向堅定不移的執行政府文件政策，造成本次多收取患者費用是由于未及時接到五河縣醫療保障局的通知，并非主觀故意。至于退還多收價款一事，院方積極配合，但由于涉及時間較長，人數較多，現已無法退還。對于當事人陳述情形與現實事實相符，我局予以采納。
在案件調查過程中，本局發現當事人存在超標準收取床位費的事實，后經本局執法人員查證，該筆費用于2023年3月31已被五河縣醫療保障基金監管事務中心依據《安徽省定點醫療保障服務協議》予以追回。
本案對照移送涉嫌犯罪案件的標準，尚不夠成移送追訴當事人刑事責任的條件。
上述事實，主要有以下證據證明：
辦案人員依據《中華人民共和國價格法》《市場監督管理行政處罰程序規定》及《價格違法行為行政處罰規定》的規定依法收取與本案相關的證據有：
1、蚌埠市市場監督管理局《關于五河縣人民醫院涉嫌超標準收費的案件線索移交及督辦的函》原件一份，證明該案件來源的事實;
2、當事人的事業單位法人證書及身份證復印件各一份，證明當事人的主體資格情況及身份信息;
3、授權委托書一份，受委托人身份證復印件一份，證明當事人授權情況;
4、現場檢查筆錄兩份及現場照片，證明市局及我局對當事人位于城關鎮澮河路的經營場所的檢查情況;
5、責令退款通知書一份，證明我局責令當事人退回多收取的全部醫療項目服務費的事實;
6、當事人提供的退款公告圖片一份，證明當事人按照我局要求采取公告查找的方式開展退費的事實;
7、詢問筆錄一份;證明當事人到本局接受詢問了解該單位收取患者醫療項目服務費的基本情況的事實;
8、延長辦案期限審批表兩份，證明本局執法人員依法延長辦案期限的事實;
9、《安徽省醫療保障局 安徽省衛生健康委員會關于印發安徽省醫療服務價格項目目錄(2022版)的通知》文號：【皖醫保發〔2022〕5 號】復印件一份;證明當事人于2022年8月1日至2023年3月31日時段，參照該文件收費標準對患者開展醫療服務項目收費的事實;
10、《蚌埠市醫療保障局 市衛生健康委員會 市財政局 市市場監管局關于建立醫療服務價格動態調整工作機制的通知》文號：【蚌醫保價〔2022〕1號】及《蚌埠市醫療保障局 市衛生健康委員會關于修訂蚌埠市醫療服務項目價格目錄(2022版)的通知》文號：【蚌醫保價〔2022〕5 號】復印件一份，證明當事人未按照該文件所規定的收費標準對患者開展醫療服務項目收費的事實;
11、五河縣醫療保障基金監管事務中心文件《五河縣基本醫療保險稽核處理決定書》一份;證明當事人超標準收取的床位費已被五河縣醫療保障局依據相關協議予以追繳的事實;
12、當事人提供的2022年五河縣人民醫院收費政策文件匯編一份，證明當事人于2022年8月1日至2023年3月31日時段，參照【皖醫保發〔2022〕5 號】收費標準對患者開展醫療服務項目收費的事實;
13、當事人提供的部分患者住院發票，蚌埠市醫療保險費用結算單、病人費用清單合計7人份;證明當事人未按照【蚌醫保價〔2022〕5 號】所規定的收費標準對患者開展醫療服務項目收費的事實;
14、當事人向本局提供的2022年1月份至2023年3月份的月度財務報表，證明當事人自2022年1月至2023年3月的財務收支狀況的事實;
15、電子證據一份，合計11份EXCEL表格，證明當事人自2022年5月1日(包含當日)后，開展醫療服務項目的種類、項目、人次、收費標準及多收價款總和的事實。
16、電子證據光盤一份，證明該案件中所有電子證據均刻錄成光盤的事實。
以上證據，均有當事人確認。
2024年3月8日，本局向當事人下達了五市監罰告〔2024〕90號《行政處罰告知書》，在法定期限內，當事人未提出陳述、申辯意見或申請聽證。
當事人(五河縣人民醫院)作為縣域級非營利性公立醫療機構，其醫療服務項目收費標準應當嚴格按照國家有關法律法規或政策進行收費。其2022年8月1日至2023年3月31日時段，參照2022年3月29日印發的《安徽省醫療保障局 安徽省衛生健康委員會關于印發安徽省醫療服務價格項目目錄(2022版)的通知》文號：【皖醫保發〔2022〕5號】文件的規定收取醫療服務項目費用的情形，不符合該文件所規定的主體類別。且自2022年5月1日至2023年3月，當事人從未執行【蚌醫保價〔2022〕5號】文件標準收取患者醫療服務項目費用的事實，該行為已經違反《中華人民共和國價格法》第十二條“經營者進行價格活動，應當遵守法律、法規，執行依法制定的政府指導價、政府定價和法定的價格干預措施、緊急措施。”的規定，已構成不執行政府指導價收取患者醫療項目服務費用的違法行為。
在案件辦理過程中，本局對當事人未及時接收到上級主管部門對醫療服務項目收費政策變更通知的事實予以認可。鑒于當事人主觀過錯較小，在案發后及時中止違法行為;且在案件辦理過程中積極配合市場監管部門調查并主動提供證據材料。參照國家市場監督管理總局《關于規范市場監督管理行政處罰裁量權的指導意見》“第十四條 有下列情形之一的，可以依法從輕或者減輕行政處罰：(二)積極配合市場監管部門調查并主動提供證據材料的;”和《長三角地區市場監管領域輕微違法行為不予處罰和從輕減輕處罰規定》“第八條有下列情形之一的，可以依法從輕或者減輕行政處罰：(二)積極配合市場監管部門調查并主動提供證據材料的;”及“第九條違法行為輕微，可以結合下列因素綜合認定：(一)主觀過錯較小;(四)及時中止違法行為;”以及《安徽省市場監督管理行政處罰裁量權基準(2023年本)》第七章 價格類 《價格違法行為行政處罰規定》“【284】第九條、第十一條關于不執行政府指導價、政府定價的處罰。(一)經營者具有減輕處罰情形的，責令改正，沒收違法所得，可以不再并處罰款;沒有違法所得的，處以5萬元以下罰款;經營者為個人的，沒有違法所得的，可以不再處罰款”的規定，當事人行為符合減輕行政處罰情形。
依據《中華人民共和國價格法》第三十九條“經營者不執行政府指導價、政府定價以及法定的價格干預措施、緊急措施的，責令改正，沒收違法所得，可以并處違法所得五倍以下的罰款;沒有違法所得的，可以處以罰款;情節嚴重的，責令停業整頓。”及《價格違法行為行政處罰規定》第九條第一項的規定“經營者不執行政府指導價、政府定價，有下列行為之一的，責令改正，沒收違法所得，并處違法所得5倍以下的罰款;沒有違法所得的，處5萬元以上50萬元以下的罰款，情節較重的處50萬元以上200萬元以下的罰款;情節嚴重的，責令停業整頓：(一)超出政府指導價浮動幅度制定價格的;”的規定，經綜合考量，本局決定責令當事人改正違法行為，并對其減輕處罰如下：
沒收違法所得人民幣捌拾貳萬陸仟壹佰伍拾玖元柒角肆分(826159.74元)。
請于收到本決定書之日起十五日內到五河縣市場監督管理局辦公室(財務)開具繳款通知單到指定銀行繳納罰沒款。逾期不繳納罰款的，根據《中華人民共和國行政處罰法》第七十二條第一款第(一)項的規定，每日按罰款數額的百分之三加處罰款，并將依法申請人民法院強制執行。
如對本行政處罰決定不服，可于收到本決定書之日起六十日內向五河縣人民政府申請復議，也可以于六個月內依法向蚌埠市蚌山區人民法院提起行政訴訟。當事人對行政處罰決定不服申請行政復議或提起行政訴訟的，行政處罰不停止執行。
五河縣市場監督管理局
2024年3月18日
(市場監督管理部門將依法向社會公示本行政處罰決定信息)
